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快速康复外科理念在膝关节置换术患者围手术期护理中的应用_论文

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《中外医学研究》第 16 卷 第 26 期(总第 394 期)2018 年 9 月  现代护理 Xiandaihuli 快速康复外科理念在膝关节置换术患者围手术期 护理中的应用 ? 陈映红① 缪娟① 叶云清① 苏丹①   【摘要】 目的:研究并探讨快速康复外科理念在膝关节置换术患者围手术期护理中的应用效果。方法:研究时间为 2015 年 1 月 -2017 年 10 月, 研究对象选择在笔者所在医院行膝关节置换术的 80 例患者,应用数字随机表法随机分为两组,每组 40 例,对照组在围手术期采取常规护理措施, 观察组在围手术期采取快速康复外科护理,比较两组的术后首次离床活动时间、导管拔除时间、住院天数、住院费用、术后疼痛程度、术后并发症 率、护理满意度。结果:相比于对照组,观察组的术后首次离床活动时间、导管拔除时间均短于对照组 (P<0.05),其住院天数少于对照组 (P<0.05), 其住院费用低于对照组 (P<0.05)。在术后 8、12、24、48 h,观察组的疼痛评分均低于对照组 (P<0.05)。在术后并发症方面,观察组总发生率低于对 照组 (P<0.05)。在护理满意度方面,观察组总满意率高于对照组 (P<0.05)。结论:在膝关节置换术患者围手术期开展快速康复外科护理干预,可加快 患者术后恢复,有利于节省其住院费用,还可减轻其术后疼痛程度,减少术后并发症,使患者对护理服务更加满意。   【关键词】 膝关节置换术; 围手术期; 护理; 快速康复外科   doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)26-0085-02   膝关节置换术是临床上治疗膝骨关节炎的主要手段,但在 围手术期存在一定的风险因素,做好患者围手术期护理十分重 要 [1]。快速康复外科属于新型外科诊疗理念,*年来逐渐被用 于外科围手术期护理中,取得了一定的效果,本研究旨在探讨 快速康复外科理念在膝关节置换术患者围手术期护理中的应用 效果,为此,针对 80 例膝关节置换术患者开展研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料   研 究 时 间 为 2015 年 1 月 -2017 年 10 月, 研 究 对 象 选 择 在笔者所在医院行膝关节置换术的 80 例患者,纳入标准:具 备膝关节置换术指征。排除标准:合并严重感染者、无法耐受 手术者、意识*蚓裾*摺Sτ檬炙婊矸ㄋ婊治 两组,每组 40 例,其中,对照组有男 22 例,女 18 例,年龄 45~72 岁, * 均 (59.23±17.82) 岁; 观 察 组 有 男 21 例, 女 19 例,年龄 44~74 岁,*均 (59.78±17.96) 岁。两组患者一般资 料比较,差异无统计学意义 (P>0.05),证实本研究可比。两组 研究对象均对研究知情,自愿配合研究。本研究获伦理学委员 会批准。 1.2 方法   对照组在围手术期采取常规护理措施,做好患者的日常基 础护理工作,即做好术前手术准备、术中手术配合、术后手术 观察。   观察组在围手术期采取快速康复外科护理,在常规围手术 期护理基础上施加以下护理措施,(1) 心理护理:手术前,主动 与患者进行交谈,了解其心理动态及内心顾虑,针对其心理状 况进行针对性疏导,告知患者手术的重要性及术后良好康复对 其预后的重要性,并列举手术后预后较良好的病例;术后第一 时间告知患者手术取得成功,针对其术后负性情绪进行疏导, 告知患者良好心态对术后恢复的重要性。(2) 疼痛护理:对患者 进行疼痛教育,告知患者术后疼痛出现的原因及疼痛评估方法, 提高其心理接受度,使患者正确认识到“术后出现疼痛是正常 ①福建医科大学附属闽东医院 福建 福安 355000 Chinese and Foreign Medical Research Vol.16, No.26 September, 2018 的,可经相应处理减轻疼痛”,必要时给予患者镇痛药物;与患 者进行语言交流,为其播放治愈系的视频、舒缓动听的音乐, 转移患者对疼痛的注意力,淡化患者的疼痛感受。(3) 切口护 理:术后密切观察患者手术切口,观察手术切口是否出现渗 血、渗液情况,注意定时更换切口敷料,保持手术切口清洁干 燥。(4) 饮食护理:手术前,组织患者参加合理饮食讲座,安排 营养师会诊,为患者制定科学合理的围手术期营养配餐;手术 后,指导患者进食营养丰富、易消化、清淡的食物,增加食用 新鲜的水果和蔬菜,注意增加钙元素的摄入。 1.3 观察指标及评价标准   比较两组的术后首次离床活动时间、导管拔除时间、住院 天数、住院费用 ( 除内固定材料费用 )、术后疼痛程度、术后并 发症率、护理满意度。   疼痛评分:采用数字疼痛评估法 (NRS) 于术后 8、12、24、 48 h 评估,利用数字 0~10 表示疼痛程度,对应 0~10 分,疼痛 感越剧烈,则得分越高 [2]。   护理满意度:采用自拟护理调查问卷对患者进行调查,总 分为 100 分,得分 <60 分、60~80 分、>80 分对应不满意、满意、 很满意,( 满意 + 很满意 )/ 总例数 ×100%= 总满意率。 1.4 统计学处理    所 得 数 据 应 用 SPSS 19.0 软 件, 计 量 资 料 以 ( x-±s ) 表 示, 采用独立样本 t 检验,计数资料以率 (%) 表示,采用 字2 检验, P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组术后首次离床活动时间、导管拔除时间、住院天数、 住院费用的比较   相比于对照组,观察组的术后首次离床活动时间、导管拔 除时间均短于对照组 (P<0.05),其住院天数少于对照组 (P<0.05), 其住院费用低于对照组 (P<0.05),见表 1。 2.2 两组术后疼痛评分的比较   在术后 8、12、24、48 h,观察组的疼痛评分均低于对照



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